Bu modülde meslektaşlarım aşağıdaki ana başlıklardaki eğitim içeriklerinden faydalanacaklardır:

1 - PLVR'larda hangi materyal - tekniklerin kullanılacağını ve prova safhaları...

2 - PLVR'larda Kullanılan Materyallerin Özellikleri...

3 - Hangi Porselen ve Hangi Yapım Tekniği Tercih Edilmelidir...

4 - Tam Seramiklerin Üretiminde Kullanılan Teknikler...

5 - Tabakalama Tekniğinin Kullanımı...

6 - PLVR Yapımında Uygun Blok ya da İngot Seçiminde Gerekli Kriterler...

7 - PLVR'larda Prova Aşamaları...

Amerikan Dental Derneği (ADA), rezin matriks materyallerin seramik benzeri özelliklere sahip olmaları sebebiyle sınıflama içerisine dahil edilmeleri gerektiğini bildirmiştir. 2015 yılında Gracis ve arkadaşları tam seramik materyallere, rezin matriks materyalleri de dahil ederek bir sınıflandırma yapmıştır. Sınıflandırma 4 ana grup ve alt gruplardan oluşmaktadır:

1 – Cam Matriks Seramikler

2 – Cam İnfiltre Edilmiş Seramikler

3 – Polikristalin Seramikler

4 – Rezin Matriks Seramikler

Cam-Matriks Seramikler

Doldurucu içeren cam bazlı sistemler, farklı oranlarda cam kristal oranları ve kristal tiplerini içermektedir. İçerikleri üretici firmalara göre değişiklikler gösterse de, yapılarında sıklıkla silikon dioksit, sodyum oksit, potasyum oksit ve alüminyum oksit bulunmaktadır. Lösit alümina, silikat cam seramik içerisindeki potasyum oksit miktarının arttırılması ile elde edilirken; lityum disilikat alümina, silikat cam seramik içerisindeki lityum oksit miktarının arttırılması ile elde edilmektedir. Sentetik seramikler yüksek oranda kristalin faz içerdiklerinden, çatlak oluşumu ve mevcut çatlakların ilerleme oranı bu materyallerde daha düşüktür.

Porselen Lamina Veneer Restorasyonların (PLVR) Üretim Teknikleri

PLVR, estetik beklentilerin yüksek olduğu restorasyonlarda; ışık geçirgenliği ve doğal sert dokuları taklit becerisi daha yüksek olan, feldspatik porselenler, lösit, floromika ya da lityum disilikat ile güçlendirilmiş cam seramikler tercih edilmelidir. Bu üç tür malzeme; platin folyo ya da refrakter model üzerinde pişirilerek, kayıp mum tekniği ile dökülerek, ısı ve basınç altında preslenerek ve CAD-CAM yöntemi ile kullanılabilir . Seramikler çok translusentten opağa kadar farklılıklar gösterebilir. Genel olarak camsı mikroyapı (nonkristal) arttıkça translusentlik artar. Translusentliğe etki eden diğer faktörler ise partikül büyüklüğü, partikül yoğunluğu, refraktif indeks ve porozitedir. PLVR’larında hangi tekniğin ve materyalin kullanılacağı; restoratif materyallerin fiziksel özelliklerinin, bağlanma kapasitelerinin ve uygulayan kişinin uzmanlığının yanı sıra kaç tane dişin dahil edileceği; dişlerin şekli, pozisyonu ve dişteki renklenme derecesine de bağlıdır.

Üretimi tamamlanan PLVR glazür öncesinde, internal uyum, form, renk, ara yüz değimleri ve sentrik–eksantrik oklüzal ilişkiler bakımından değerlendirilmeli, gerekli oklüzal düzenlemeler klinikte tamamlanmalıdır. Restorasyon ilk olarak alçı model üzerinde incelenir. Bir sond yardımı ile restorasyonun uyumu kontrol edilir. Restorasyonun uyumu internal ve eksternal olarak değerlendirilebilir.

Restorasyonların modelde kontrolü bittikten sonra ağızda dişler üzerinde uyumları yapılır. Geçici restorasyonlar ağızdan çıkarıldıktan sonra, doğal dişler üzerinde deneme yapmaya başlamadan önce bütün prepare dişler pomza ve su yardımıyla temizlenmeli, sonrasında durulanıp kurutulmalıdır.

Prova Esnasında Nelere Dikkat Edilmelidir?

Öncelikle en distal PLVR seçilerek diş üzerinde denenir. Eğer PLVR hemen yerine oturmuyorsa asla basınç yapılmamalıdır. Dişte “undercut” varlığı ile kontakt noktaları kontrol edilmeli ve kolayca yerine oturuncaya kadar mikrofine elmas frez kullanılarak düzeltmeler yapılmalı, sonrasında ise tekrar uyum kontrol edilmelidir.